Остеоартроз є одним із найбільш тяжких захворювань суглобів. В Україні розповсюдженість остеоартрозу становить майже 500 осіб на 100 тис. населення. Частота остеоартрозу колінного суглоба (гонартрозу) досягає 24%-68% від усіх дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів. Ознаки захворювання на остеоартроз серед осіб старше 65 років зустрічаються у 68% жінок та 58% чоловіків. Неухильне прогресування процесу 11,5% хворих призводить до інвалідності, причому близько 60% становлять інваліди І та ІІ групи. Враховуючи це – в останній час все більшого значення в лікуванні гонартрозу на пізніх стадіях ( ІІ-ІІІ ст.) захворювання відводиться сучасним артропластичним оперативним втручанням на колінному суглобі. До них відноситься тотальне ендопротезування колінного суглоба.
Показами до первинного тотального ендопротезування колінного суглоба є:
- незадовільні результати лікування переломів виростків стегнової та великогомілкової кісток та стан після невдалих операцій на сухожилко-звязковому апараті колінного суглоба;
- ідіопатичний, посттравматичний, диспластичний гонартрози ІІІ-ІV ст;
- гонартроз ІІ ст., з наявністю контрактури та стійкого больового синдрома, при неефективному багаторазовому лікуванні;
- ревматоїдний поліартрит з ураженням колінного суглоба ІІІ ст. 1-2 фаза (за Скляренко);
- ревматоїдний поліартрит з ураженням колінного суглоба ІІ ст. 3 фаза (за Скляренко), з наявністю контрактури та стійкого больового синдрома, при неефективному багаторазовому лікуванні.
Протипокази до первинного тотального ендопротезування колінного суглоба поділяються на абсолютні та відносні.
До відносних протипоказів належить:
- постійні форми миготливої аритмії;
- серцево-легенева недостатність ІІ б-ІІІ ступеню;
- субкомпенсована (ІІІ ступеню) хронічна ниркова недостатність;
- гнійні процеси в ділянці майбутнього операційного поля в анамнезі;
- ожиріння ІІІ ступеня.
До абсолютних протипоказів ми віднесли:
- запальні вогнища в ділянці майбутнього операційного поля, так і у віддалених ділянках тіла
- генералізована інфекція
- любі гострі захворювання та хронічні захворювання в стадії загострення
- гостра серцева та ниркова недостатність
- хронічна декомпенсована серцево-легенева та ниркова недостатність
- інші хронічні захворювання в стадії декомпенсації.
В клініці використовуються ендопротези світового лідеру виробництва фірми Zimmer (США).
Докладніше про ендопротез: [attachment=16].
Пацієнтка Б. 1923 р.н Двобічний гонартроз 3 ст. Варусна деформація обох колінних суглобів
(до операції)
(після операції)
