Зробити стартовою Додати до уподобань Фотогалерея Зворотній зв'язок


Голосування
Будьласка оцініть наш новий сайт

Дуже сподобалось!
Непогано
Посередньо...
Не сподобалось!


Ендопротезування кульшового суглобу

Остеоартроз є одним із найбільш тяжких захворювань суглобів. В Україні розповсюдженість остеоартрозу становить майже 500 осіб на 100 тис. населення. Частота остеоартрозу колінного суглоба (гонартрозу) досягає 24%-68% від усіх дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів. Ознаки захворювання на остеоартроз серед осіб старше 65 років зустрічаються у 68% жінок та 58% чоловіків. Неухильне прогресування процесу 11,5% хворих призводить до інвалідності, причому близько 60% становлять інваліди І та ІІ групи. Враховуючи це – в останній час все більшого значення в лікуванні гонартрозу на пізніх стадіях ( ІІ-ІІІ ст.) захворювання відводиться сучасним артропластичним оперативним втручанням на колінному суглобі. До них відноситься тотальне ендопротезування кульшового суглоба.

Тотальне ендорпотезування кульшового суглоба залишається радикальним та найефективнішим методом лікування хворих на диспластичний коксартроз, що зумовлено значною кількістю (40 %) несприятливих виходів паліативних оперативних втручань у цих хворих.

Розрізняють первинну та вторинну фіксацію ендопротезів. Первинна фіксація передбачає міцне інтраопераційне кріплення ендопротеза в кістці цементним чи безцементним способом, від надійності якого в значній мірі залежить результат протезування. Вторинною, або біологічною фіксацією називають кріплення ендопротеза кістковою тканиною, що вростає в конструктивні елементи імплантата та його покриття. Вторинна фіксація має місце при безцементному ендопротезуванні.

Показами до первинного тотального ендопротезування кульшового суглоба є:

  1. перелом шийки стегнової кістки;
  2. ідіопатичний, посттравматичний, диспластичний коксартрози ІІІ-ІV ст.;
  3. хвороба Бехєрєва з наявністю контрактури та стійкого больового синдрома;
  4. спондилоепіфізарна дисплазія з наявністю контрактури та стійкого больового синдрома в кульшовому суглобі;
  5. гонартроз ІІ ст., з наявністю контрактури та стійкого больового синдрома, при неефективному багаторазовому лікуванні;
  6. ревматоїдний поліартрит з ураженням кульшового суглоба ІІІ ст. 1-2 фаза (за Скляренко);
  7. ревматоїдний поліартрит з ураженням кульшового суглоба ІІ ст. 3 фаза (за Скляренко), з наявністю контрактури та стійкого больового синдрома, при неефективному багаторазовому лікуванні.

Протипокази до первинного тотального ендопротезування кульшового суглоба поділяються на абсолютні та відносні.

До відносних протипоказів належить:

  1. постійні форми миготливої аритмії;
  2. серцево-легенева недостатність ІІ б-ІІІ ступеню;
  3. субкомпенсована (ІІІ ступеню) хронічна ниркова недостатність;
  4. гнійні процеси в ділянці майбутнього операційного поля в анамнезі;
  5. ожиріння ІІІ ступеня.

До абсолютних протипоказів ми віднесли:

  1. запальні вогнища в ділянці майбутнього операційного поля, так і у віддалених ділянках тіла;
  2. генералізована інфекція;
  3. любі гострі захворювання та хронічні захворювання в стадії загострення;
  4. гостра серцева та ниркова недостатність
  5. хронічна декомпенсована серцево-легенева та ниркова недостатність;
  6. інші хронічні захворювання в стадії декомпенсації.

Пацієнт П. 1925 р.н. Правобічний коксартроз 3-4 ст., стан після тотального ендопротезування правого кульшового суглоба ендопротезом виробництва фірми Zimmer (США),

ніжка та западина Zimmer СРТ на кістковому цементі

Артроскопічні втручання на суглобах Артроскопічні втручання на суглобах

Хвора В. 1927 р.н. Правобічний кокс артроз 3 ст., стан після тотального ендопротезування правого кульшового суглоба,

ніжка Zimmer СРТ на цементі, западина Trilogy пресфіт

Артроскопічні втручання на суглобах Артроскопічні втручання на суглобах Артроскопічні втручання на суглобах

ЗМІ про нас:
р. Клініка спортивної медицини. Контактні телефони:
+38(050)1680009 | +38(044)4944950